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日本腦炎事不關己！？成成人sm人恐陷感染危機
報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院小兒部主治醫師 李秉穎、馬偕紀念醫院兒童感染科主任 紀鑫
23無重力 sex歲的吳先生，有天忽然高燒，以為是感冒而至診所就醫，吃了三天感冒藥卻未能止住症狀，仍持續高燒不退。診所醫師覺得不對勁，趕緊轉診至教學醫院就醫，入院已是昏迷狀態，不久即確診為日本腦炎。吳先生昏迷半個月後甦醒，記憶卻完全歸零，重新學習也是進步有限，且身體狀態每況愈下，脾氣變得易怒暴躁，帶給家人無止盡的煎熬與傷痛。
還在以為只有小孩才會得日本腦炎嗎？根據疾管署統計，自1998年以後，國內有9成日本腦炎患者是20歲以後成年人，尤其40到59歲為感染之高風險族群。
台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，主要原因可能為，1968年開始，全面實施幼兒日本腦炎疫苗接種；及鄉村都市化、養豬戶集中化等，使人與病媒蚊接觸機會逐年降低，體內抗體下降，導致高年齡層容易感染。
日本腦炎為亞洲最常見的病毒腦炎，估計全球每年約有68,000臨床病例發生，約有13,600至20,400人因此而死亡。
其病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜，一旦發病會造成3~30%患者死亡；30~50%的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症，嚴重者可能有顯著動作障礙、嚴重認知和語言障礙、痙攣等；輕微者則有學習困難、性格大變、行為問題等後遺症，對家庭與社會帶來極大負擔。
李秉穎指出，然而，日本腦炎感染患者中僅有小於1%的案例會出現臨床症狀，遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱，也正因為如此難以察覺，使得提前做好預防顯得相當重要。
馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，日本腦炎主要藉由三斑家蚊、環紋家蚊進行傳播，每當雨季來臨時，病媒蚊便隨之大量孳生，並將病毒傳播至人類身上。李秉穎解釋，許多人誤以為只要不接近高危險地區，就無感染風險，研究顯示，三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里，體內病毒更可透過產卵傳給下一代，使日本腦炎傳播範圍遠遠超乎想像，幾乎無所不在。
而台灣之所以一直無法根除日本腦炎，與疾病傳播途徑、全球暖化現象、四季濕度皆高於70%的地理環境息息相關！
根據2017年10月刊登於國際環境研究與公共衛生期刊的台灣本土研究指出，溫度和濕度都會影響日本腦炎病毒的傳播。當溫度上升至22度後，每升高一度，日本腦炎感染案例數將增加14.4%；當相對濕度增加至70%~74%，隨後每增加5%濕度，日本腦炎感染案例數將增加9.8%。
紀鑫強調，6、7月為日本腦炎感染的高峰期，流行期會一直延續到10月，應特別注意，而今年，截至6月底，全台已有17起感染病例，為去年同期案例數高2.8倍，也是近6年的新高，高雄林園區甚至爆出群聚感染。
李秉穎表示，目前日本腦炎並沒有抗病毒藥物可治療，只能依照病情給予支持性療法，進而緩解症狀，唯有接種疫苗可有效預防日本腦炎之發生。呼籲成人若未接種日本腦炎疫苗者、疫苗接種史不全、居住地或工作場所接近動物畜舍、病媒蚊孳生地點等高風險地區；或至高流行地區旅遊，及喜愛遊山玩水、騎腳踏車、露營等戶外活動者，建議自費接種日本腦炎疫苗，降低感染風險。
紀鑫進一步說明，但非只要小時候施打過疫苗就終身有效！無論何種類型疫苗的保護力都是有效期的，國內研究顯示，2000至2014年日本腦炎通報案例中有45%的患者曾完整接種四劑日本腦炎疫苗。
根據疾管署研究顯示，多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降，其中以1961~1977年出生之族群為最低，可諮詢醫師預防之道，尋問是否需要補打日本腦炎疫苗，是杜絕日本腦炎發生之最佳做法。
解決連假大塞車 綠委：改善收費制度
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】針對清明連假國道、蘇花改假期首日碰上大塞車情形，綠委受訪時建議交通部，「第一，改善大眾運輸，第二，政府用優惠政策達到分流，假期前幾天比較優惠，離假期越近需要付較多過路費，」民進黨交通召委鄭寶清提出兩大建議；立委鄭運鵬則提出尖峰時費率應加成，立委李昆澤則提出大眾運輸轉乘優惠與完善接駁系統。
清明連假首日國道、蘇花改大塞車，交通部高工局8日表示，因國道事故頻傳，才造成這次連假嚴重塞車。民進黨交通召委鄭寶清表示，「這當然是原因之一，但車禍發生，政府需要多思考，怎樣讓它更順暢。」立委李昆澤表示，「是國道事故排除演練不夠，整體國道疏運過於『輕敵』。」不過鄭運鵬認同高公局說法，他表示「數據是客觀的，因為車多所以車禍多。」
「國道事故排除演練不夠，整體疏運不論國道、台鐵或高鐵等，都必須要有一套完整的交通轉運計畫，」立委李昆澤透露，在連假前就曾提醒交通部長賀陳旦，這次連假要比照春節疏運，高規格看待。鄭寶清則表示，「政府需用優惠政策公告，提前一兩個月引導百姓提早掃墓，減少車流量集中特地幾天。」
李昆澤提出兩點建議，第一是大眾運輸使用率提升，做好大眾優惠、轉乘以及接駁系統，以及轉乘的優惠措施要做好，像是目前高鐵轉捷運未有優惠措施。第二則是在網路或手機應用程式提供即時明確的資訊，讓民眾能在第一時間看到車潮的狀況、影像。
鄭運鵬則建議，「日間分流要更徹底，尖峰時費率加乘阻止你上路，第二點是日間離鋒免費」，並呼籲民眾多搭乘大眾運輸，避免疲勞駕駛，塞車大家必須忍受，但安全更重要。
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